аЯрЁБс>ўџ 35ўџџџ2џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџьЅС` №Пшbjbjц‡ц‡ .„э„эшџџџџџџЄ(((((((<$ $ $ $ @ <Yь` ` ` ` ` ; ; ; икккккк$Eh­pў(; ; ; ; ; ў((` ` лс с с ; .(` (` ис ; ис с :и,((`` T §іЩoЦ$ i " и)0YR‹ @`(`x; ; с ; ; ; ; ; ўўЫ ; ; ; Y; ; ; ; <<<d „<<< <<<((((((џџџџ  PFOFF LASER & EYE Notice of Privacy Policy Certain government regulations, known as Health Insurance Portability and Accountability Act of 1996 (HIPAA), require medical providers to explain their privacy and security policy so that information obtained by us about you is used appropriately. *How we may use and disclose Protected Health Information (PHI) about you: Treatment, management and coordination of your health care needs. Payment of any and all medical claims. Normal operation of our business, such as quality review and training of our staff. Communication from our office, such as to contact you to verify appointments, or to leave a message on voice mail with test results, or to answer questions. As required by law, to include but not limited to Public Health activities, abuse issues and legal proceedings. *Your Rights regarding PHI about you: You have the right to request restrictions. You have the right to receive confidential communications. You have the right to inspect and copy PHI about you (a charge may apply for copies received). You have the right to request that we amend your PHI. You have the right to receive an accounting of disclosures. You have the right to obtain a paper copy of our complete Notice of Privacy Practices. Restrictions Requested: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Signature: ______________________________________________________________ (To acknowledge receipt of this policy) *This is not a complete listing of our Privacy Practices. Please ask to see our complete Notice of Privacy Practices. **We reserve the right to make changes to this Notice and make such changes effective for all PHI we may already have about you. We will post any and all changes in a prominent location, and provide you a copy upon request.  6`ab‚“”›œЂЃ2 k q { : † ˆ ‹ ž Ќ Ж Н з ќјєьсжєЭСќЙДЏДЏЇŸ›“›ќ‹†‹ќznbnbnVbhБBXhL 5CJaJhБBXh“5CJaJhБBXhЙ>•5CJaJhБBXha>5CJaJ hЙ>•5ha>ha>5hL hoЇ5hoЇhoЇhoЇ5hoЇhL 5 hoЇ5 hL 5hQCha>5ha>ha>5CJ aJ h>n5CJ aJ h>nh>nCJaJhu}юh>nCJaJhu}юCJaJhBEЬhŸrХha>! 670 1 | } П ц : з G H n o ііцжіЩЩФФФФФМММММФФФ & Fgda>gda> „p„а^„p`„аgda>$„@ „Рє^„@ `„Рєa$gdR~о$„@ „Рє^„@ `„Рєa$gd>n„@ ^„@ gda>ш§з 4 5 : ; I K _ c m o › е ж ќ 3 4 f h i m  ў џ  $_chj‘fќјќјќ№шушоќкќквЮјЮкЮквЦкТкНЕ­кЅкЁк™Ž™†{phQChiШCJaJhQCheИCJaJhRvCJaJheИheИCJaJheИCJaJhњ]hQCheИ5hUkCJaJhUkhUk5 hUk5hL hL hL 5hЙ>•hL heИ5heИ ha>5 hL 5ha>ha>5hQCha>5hoЇha>(o › ж 5 k Ї ў џ e‘шїїїїїїђђщфщщщщщgdІV„h^„hgdeИgdUk & Fgda>fghiшѓчѓмhQChiШCJaJhL hL 5CJaJhL hiШ5CJaJ,1hАа/ Ар=!А"А# $ %ААаАа а†œ@@ёџ@ NormalCJ_HaJmH sH tH DAђџЁD Default Paragraph FontRiѓџГR  Table Normalі4ж l4жaі (kєџС(No ListH™ђH QC Balloon TextCJOJQJ^JaJ8"@8 >nCaption5CJ\aJшџџџџ 6701|}Пц:зGHno›ж5kЇўџe‘ъ˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€€˜0€€˜0€€€˜0€€€˜0€€€˜0€€€˜0€€€˜ 0€€€˜ 0€€€˜ 0€€€˜ 0€€€˜ 0€€€˜0€€€˜0€€€˜0€€€˜ 0€€€˜ 0€€€˜ 0€€€˜ 0€€€˜ 0€€€˜ 0€€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€ ъйŠ00йŠ00€лŠ00€лŠ00д Ѕз fш o ш ш №8№@ёџџџ€€€ї№’№№0№( № №№B №S №ПЫџ ?№ ъ fiъ3 чъ ъЕ›_ ь@џџџџџџџџџЊ@‹b њkџџџџџџџџџ„а„˜ўЦа^„а`„˜ўo(.€ „ „˜ўЦ ^„ `„˜ў‡hˆH.‚ „p„LџЦp^„p`„Lџ‡hˆH.€ „@ „˜ўЦ@ ^„@ `„˜ў‡hˆH.€ „„˜ўЦ^„`„˜ў‡hˆH.‚ „р„LџЦр^„р`„Lџ‡hˆH.€ „А„˜ўЦА^„А`„˜ў‡hˆH.€ „€„˜ўЦ€^„€`„˜ў‡hˆH.‚ „P„LџЦP^„P`„Lџ‡hˆH.„а„˜ўЦа^„а`„˜ў5o(.€ „ „˜ўЦ ^„ `„˜ў‡hˆH.‚ „p„LџЦp^„p`„Lџ‡hˆH.€ „@ „˜ўЦ@ ^„@ `„˜ў‡hˆH.€ „„˜ўЦ^„`„˜ў‡hˆH.‚ „р„LџЦр^„р`„Lџ‡hˆH.€ „А„˜ўЦА^„А`„˜ў‡hˆH.€ „€„˜ўЦ€^„€`„˜ў‡hˆH.‚ „P„LџЦP^„P`„Lџ‡hˆH.Њ@‹bЕ›_џџџџџџџџџџџџ         ТjР[        хUka>L ІVQCtPMБBX>n9-tRvњ]б8Ž“Й>•Ћf•ЁoЇ}{ДeИŸrХiШBEЬR~оu}юџ@€А–/РшP@џџUnknownџџџџџџџџџџџџG‡z €џTimes New Roman5€Symbol3& ‡z €џArial5& ‡za€џTahoma"1ˆ№аh$Ѕ†$Ѕ†hЅf.К.К!№ ДД4dфф2ƒQ№KX №џ?фџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџЋf•2џџ Christine Jewell David Pfoff  ўџр…ŸђљOhЋ‘+'Гй0”˜ ДРмшє $ D P \ ht|„Œф Christine JewellNormal David Pfoff2Microsoft Office Word@FУ#@he]щnЦ@в1мЩoЦ@в1мЩoЦ.КўџеЭеœ.“—+,љЎ0№ hp|„Œ” œЄЌД М бфSVCфи  Title ўџџџўџџџ !ўџџџ#$%&'()ўџџџ+,-./01ўџџџ§џџџ4ўџџџўџџџўџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџRoot Entryџџџџџџџџ РF€еїЩoЦ6€Data џџџџџџџџџџџџ1Tableџџџџ1WordDocumentџџџџ.SummaryInformation(џџџџџџџџџџџџ"DocumentSummaryInformation8џџџџџџџџ*CompObjџџџџџџџџџџџџqџџџџџџџџџџџџўџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџўџ џџџџ РFMicrosoft Office Word Document MSWordDocWord.Document.8є9Вq